Реабилитация после разрыва связок колена (ПКС)

Рассказываем просто о важном

Разрыв передней крестообразной связки колена — одна из самых частых травм, с которой сталкиваются люди любого возраста и занятий. Для этого необязательно профессионально играть в футбол, как Кокорин и Аршавин, необязательно выходить на ринг, как Папин и Макгрегор. Достаточно запланировать отпуск в горах и неудачно слететь со склона или пойти с друзьями погонять мяч. Не менее редкий случай — получить разрыв ПКС в быту: оступился, неудачно упал или приземлился после прыжка. Любая резкая нагрузка на коленный сустав способна вызвать травму.

Диагноз и слова врача об операции оставляют пациента один на один с главным страхом: можно ли вернуться в активный образ жизни, продолжить тренировки, заниматься танцами, повторить лыжный отпуск? К сожалению, очень многие ощущают колено после пластики ПКС не таким подвижным, иногда отмечают боль и припухлость после нагрузок, иногда — видоизменение травмированного участка (колено становится более плотным и широким, например). Такое возможно лишь в одном случае — пациент не уделил должного внимания реабилитации после операции. А между тем, грамотная реабилитация так же важна, как качественная операция.

Вместе со специалистами нашего центра обсудим, что даст реабилитация после пластики ПКС и артроскопии и почему важно внести восстановительную программу в свой послеоперационный график.

Несколько слов о механике колена и разрыве связок

Коленный сустав — самый сложный в организме человека, он состоит из нескольких связок. Крепкая крестообразная связка стабилизирует сустав, удерживает колено на своём месте и не дает голени «уходить» вперед во время движения. Проще говоря, ПКС — это «ремень безопасности» коленного сустава, а ее разрыв — одно из самых серьезных повреждений.

«Услышал щелчок», «колено будто сложилось подо мной», «колено окатило резкой болью» — так описывает пострадавший первые впечатления от травмы. Обычно пациенты рассказывают, что им пришлось повернуть туловище при фиксированной стопе. Ситуация скручивания в колене — это наружно-ротационный механизм повреждения. Чаще всего он встречается у лыжников, поскольку стопа остается крепко зафиксированной в лыже, и у футболистов при резком развороте тела.

Второй частый механизм повреждения ПКС — сильный удар по задней поверхности голени и переразгибание в коленном суставе, что в большинстве случаев приводит к повреждению. Часто встречается при футбольных травмах.

Как быстро заживает разрыв ПКС?
Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.

Как быстро врач диагностирует разрыв?
Отвечаем на вопрос из первых уст.

Темир Евгеньевич Ондар, опытный травматолог-ортопед нашего центра, возвращает именитых спортсменов в карьеру после травмы ПКС и имеет большой опыт работы с травмой колена любой сложности:

«Опытному специалисту не составит труда установить разрыв связки. Нестабильность сустава, неустойчивость при ходьбе — первые жалобы, с которыми приходит пациент. Это становится понятным с первых минут общения. Далее врачу достаточно расспросить о ситуации, в которой произошел разрыв, и провести несколько специальных тестов.
Таким образом, диагностировать разрыв ПКС можно до МРТ.»

Реабилитация после пластики ПКС: сроки и важность каждого этапа восстановления

Восстановление после ПКС состоит из 5 этапов, каждый из которых преследует конкретные цели.

1-4-я недели: что важно?

Уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию (относительного положения частей) сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели).
Основные методики:
— электростимуляция;
— массажи, которые способствует улучшению периферического кровообращения;
— общеукрепляющие физические упражнения.

5-10-я недели: что ждет пациента?

Освобождение от костылей, работа над достижением полного контроля ходьбы, увеличение подвижности в суставном сочленении. Важно полностью устранить отек, вернуть полный диапазон движений, улучшить силу мышц бедра.

Основные методики:

• лечебная гимнастика, которая направлена на плавное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата;
• различные виды массажей (ручной, подводный);
• активная электростимуляция.

11-16-я недели: восстанавливаем мышечную силу!

Совершенствуем и восстанавливаем силовые функции мышц. Без боли. Работаем над бегом и другой физической активностью. В дальнейшем переходим к решению следующей задачи — повышение выносливости мышц к динамической нагрузке.

Основные методики:

• физические упражнения (свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады);
• работа на тренажерах (беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат и др.);
• различные виды массажей;
• активная электростимуляция и физиотерапия.

17-24-я недели: возвращаемся к длительным статическим нагрузкам!

Полный диапазон движения, никакой боли и отеков во время и после физической активности. На этом этапе составляется индивидуальная программа восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности. Далее идет этап финальной оценки лечения и восстановления, контрольные исследования.

ВАЖНО!
Переход с этапа на этап в восстановительной программе происходит поступательно: например, переход ко 2-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 1 этапе.

Кейс из практики главного реабилитолога центра Натальи Буровой:

Начальное состояние: пациент перенес операцию и обратился за восстановлением функции колена спустя месяц после вмешательства.
Решение: работали над уменьшением послеоперационного отека и увеличением амплитуды движений коленного сустава. Параллельно занимались упражнениями на восстановление силы и контроля мышц ноги.
Через 5 месяцев пациент приступил к прыжковым упражнениям, не испытывает болей и ограничений в подвижности.

5 месяцев восстановления после травмы ПКС — отличный результат слаженной работы пациента и реабилитолога!

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия — это малоинвазивная операция, при которой не требуется раскрывать полость сустава. Артроскопию проводят в операционной под анестезией, используя высокотехнологичную оптику — артроскоп. Это тонкая трубка-камера, которую вводят в полость сустава через небольшие разрезы кожи. Далее врач наполняет сустав специальной жидкостью, чтобы лучше видеть поврежденную область. Лечебный этап операции начинается после внимательной внутренней диагностики повреждения. Специалист наблюдает за суставом изнутри через монитор, увеличивает картинку до любого удобного размера, чтобы четко увидеть внутренние органы сустава. Операция длится около 10–20 минут. В сложных случаях может занимать несколько часов.

Преимущества артроскопии:

• высокая достоверность диагностики благодаря оптической камере;
• минимальная травматичность для пациента: разрез для введения артроскопа не более 1 см.
• короткий период пребывания в стационаре;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие противопоказания (артроскопию выполняют вне зависимости от возраста, пола и уровня физической активности).

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии пациент в день операции может отправиться домой с важными рекомендациями: первые сутки прикладывать к оперированной области холод и зафиксировать ногу ортезом. То есть пациент сразу может ходить, благодаря точечной и прицельной работе хирурга и артроскопа. Как правило, не требуя обезболивающих препаратов.
Физические нагрузки нужно подключать через 2–3 недели. Это комплекс лечебной физкультуры, который разрабатывается реабилитологом индивидуально. Первое время упражнения выполняют в клинике, затем в самостоятельном режиме. Упражнения на тренажерах подключают на более поздних этапах реабилитации. Также большую помощь в восстановлении оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия.

Обращаем ваше внимание, что после малоинвазивного оперативного лечения (артроскопии) коленный сустав тоже нуждается в грамотной и последовательной реабилитации. Вместе с тем после артроскопии восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на сустав.

Что поможет вам пройти реабилитацию максимально эффективно?
Грамотно спланированная программа реабилитации и сопровождение опытного специалиста.
Внимательное выполнение рекомендаций реабилитолога, занятия без пропаданий и пропусков.
Позитивный настрой и желание поскорее вернуться к активной жизни: записаться в зал, пойти с друзьями на тренировку и футбол и просто перейти к бытовым активностям без боли и боязни за свой коленный сустав.

Какой прогноз врачи дают после пластики ПКС? Можно ли вернуться в большой спорт?
На вопрос отвечает врач физиотерапевт нашего центра Елена Всеволодовна Ковалева:

«Безусловно, при своевременно начатом и грамотно спланированном восстановлении спортсмены могут вернуться в большой спорт. Да, реабилитация после разрыва коленной связки занимает довольно продолжительный период времени (около полугода), часто профессионалам спорта психологически сложно выдержать такой большой срок, поскольку для них каждый тренировочный день на счету. Но они знают, что стоит на кону, поэтому работают над травмой. Важно придерживаться рекомендаций специалистов и не провоцировать новые травмы».

В нашем центре созданы все условия для успешного восстановления. Программы реабилитации составляются индивидуально, с учетом возраста, физической подготовки и состояния здоровья подопечного. Занятия проходят на хороших тренажерах и проверенном физиотерапевтическом оборудовании.

Если вы хотите узнать подробнее о реабилитации и лечении в нашем центре, запишитесь на прием к травматологу-ортопеду по телефону +7 (495) 477-55-40 или онлайн.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!