Лечение перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава — редкая травматология, в основном встречаемая у лиц преклонного возраста. Когда метаболические процессы в молодом возрасте адекватны, прочный связочно-мышечный каркас бедра делает переломы редкостью в этой области. В старости наблюдаются дистрофические изменения, как раз и приводящие к переломам при сильных ударах и т. д.

Особенности кровоснабжения делают перелом тазобедренного сустава опасным в плане дальнейшего лечения. Практически сразу кровоснабжение костных отломков прекращается, что чревато их полной резорбцией и образования значительного дефекта. Именно по этой причине лечение перелома тазобедренного сустава часто проводится хирургически. Наличие современного инструментария позволяет проводить операции с минимальным травматизмом, облегчая задачу хирургам и страдания больного.

Консервативное лечение

В случае если пациент потенциально может не перенести наркоз или если он и до травмы передвигался на инвалидном кресле или в зависимости от типа перелома назначают консервативное лечение перелома тазобедренного сустава. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости.

Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием, что позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Основным методом лечения переломов костей тазобедреннного сустава является хирургический метод.

Операция при преломах костей тазобедренного сустава

Тип операции зависит от вида перелома. Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией.

Если случился перелом шейки бедра, фрагментированные концы иногда можно перегруппировать и закрепить посредством внутренней фиксации. Но перелом шейки бедра, который прерывает поступление крови к головке бедренной кости, в конечном итоге, может привести к асептическому некрозу. Поэтому некоторые врачи считают, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является лучшим выбором.

Если перелом приходится на область внешней верхней части бедренной кости (межвертельный участок), который имеет хорошее кровоснабжение, как правило, он успешно лечится посредством внутренней фиксации. Обратите внимание, такое лечение перелома тазобедренного сустава как перспективно, так позволяет за короткий срок вернуться снова к прежнему образу жизни. Срок госпитализации минимальный.

Внутренняя фиксация

Пациенты с переломом костей тазобедренного сустава, имеющие крепкие кости и нормальное кровоснабжение бедренной кости могут быть вылечены с помощью операции внутренней фиксации. В ходе такоей операции сломанные концы костей выравнивают и закрепляют на месте небольшими металлическими приспособлениями. При выравнивании сломанных частей бедренной кости перелом заживает быстрее, чем сам по себе.

Для пациентов с ослабленными остеопорозом костями тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава часто считается оптимальным выбором.

В очень редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка лишь нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом.

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Нередко данные травмы сочетаются также с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится либо спереди, либо сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон. Лечение перелома тазобедренного сустава при такой методике требует ношения некоторое время специального фиксирующего белья, корсетов и т. д. В целом пациенту практически не причиняется дискомфорта, а послеоперационные осложнения редки.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна либо с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез), либо с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.