Лечение. Межпозвоночные грыжи

Грыжа позвоночника — дефект в плотности строения межпозвоночного диска, в результате чего последний выходит в спинномозговой канал, сдавливая его. Данное определение достаточно обывательское, применимое для простого понимания сущности проблемы. Часто синонимом данного термина можно встретить словосочетание «межпозвоночная грыжа», что абсолютно одно и то же заболевание.

Классификация

Грыжи позвоночника классифицируются по отделам, собственно, где и локализован дефект. Если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе, то это — грыжа поясничного отдела позвоночника и так применительно ко всем отделам. Следует обратить внимание, что анатомические особенности строения позвоночного столба подразумевают частую локализацию именно в пояснице, редкую — в шейном отделе. Однако, это не исключает их наличие применительно в каждом клиническом случае. Грыжи поясничного отдела позвоночника — самые распространенные в нейрохирургии и травматологии.

Причины

Главными причинами, из-за которых образуется грыжа позвоночника, принято считать остеохондроз, т. е. дегенеративные изменения самого межпозвоночного диска и повышенные физические нагрузки, связанные с бегом, подъеме тяжелых грузов и т. д. Не редки случаи, когда, например, грыжа поясничного отдела позвоночника диагностируется у молодых людей, что связывают или с врожденными пороками развития, или с ударами в область спины.

На данном этапе развития медицины существует два вида лечения межпозвонковой грыжи: консервативное (альтернативное) и хирургическое.

Консервативное лечение

На наш взгляд это основной способ лечения грыжи позвоночника и в большинстве случаев стоит начинать именно с него. У нас в центре достаточно много примеров, когда пациенты с потерей чувствительности и сильными болями через 2 месяца занятий и комплексного подхода к лечению возвращались к своему обычному образу жизни и даже в спорт. Необходимо отметить, что лечение грыжи позвоночника — удел совместной работы врачей-травматологов, неврологов и нейрохирургов. Часто одни назначают лечение, проводят сложнейшие операции, а другие заняты вопросами послеоперационного лечения, реабилитации пациента.

Итак, комплексный подход включает:

• медикаментозное лечение (НПВС);
• физиотерапия;
• лфк;
• лфк в бассейне;
• специальный лечебный массаж.

Помимо всего прочего важно соблюдать и такие детали как диета(снижение, а по возможности и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей). Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа. Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия — уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения. В травматологии данные консервативные методики популярны и снискали уважение ввиду их эффективности. Корсеты очень удобны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Визуально они не бросаются в глаза, под одеждой не видны и практически не мешают человеку в его трудовой деятельности.

Хирургическое лечение

Назначается по особым показаниям, когда у пациента есть длительные болезненные ощущения (боле 3 месяцев) с нарушением чувствительности и функциональной деятельности конечностей и т. д. Или когда консервативное лечение не принесло результатов. В настоящее время хирургическое лечение грыжи позвоночника является сложной операцией, в которой принимают участие, как травматологи, так и нейрохирурги. Их задачи принципиально различаются, но результат един — здоровая спина пациента. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника требует еще и активной послеоперационной реабилитации, что требует от пациента затрат дополнительных сил и времени.

Операция может быть выполнена несколькими способами:

• малоинвазивный метод;
• открытая дискэктамия.

Малоинвазивный метод

В настоящее время чаще всего выполняется операция микродискэктомия — тип операции, при котором удаляется часть межпозвонкового диска с грыжей. При этом устраняется и сдавление нервного корешка. Данная операция является малоинвазивной.

Метод открытой дискэктамии

Вмешательство проводится под общим наркозом.

Суть операции — полное или частичное удаление измененного межпозвоночного диска. Хирургический доступ позвоночнику зависит от отдела, на котором производятся манипуляции.

в шейном отделе доступ к позвоночнику может быть осуществлён спереди или с боковых поверхностей;
в грудной части позвоночника доступ с спинномозговому каналу осуществляют с заднее боковой поверхности;
в поясничном отделе классический доступ осуществляется по задней срединной линии.

Необходимо отметить, что если проводится лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, перспективным направлением ввиду возможности создавать большее операционное поле являются лапароскопические технологии.

В настоящее время, в эпоху научно-технического прогресса, когда компьютерные технологии берут вверх над традиционными оперативными вмешательствами, такие малоинвазивные методики, направленные на успешное лечение грыжи позвоночника не только нравятся пациентам, но приносят колоссальные успехи врачам, что отражается на эффективности терапии.