Лечение. Локтевой сустав. Эпикондилит

Эпикондилит — воспалительный процесс, локализованный в области локтевого сустава (в месте, где мышцы прикрепляются к предплечью). Согласно классификации различают несколько типов эпикондилита:

1) Латеральный эпикондилит. Воспалительный процесс локализован в месте прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости. Данное заболевание часто развивается у спортсменов, лиц, занятых однотипными движениями. По статистике возрастная группа риска находится от 30 до 50 лет.

2) Медиальный эпикондилит. При данном виде заболевания страдает медиальная группа мышц локтевого сустава. Данное заболевание часто описывается у профессиональных игроков в гольф, что также подтверждает теорию со стереотипными повторяющимися движения и последствиями микротравм.

По локализации воспалительного процесса эпикондилит бывает внутренний и наружный. Наибольшую проблему представляет собой именно наружный.

Причины

Эпикондилит — вторичное заболевание, развивающееся на фоне постоянного травмирования какой-либо из указанных групп мышц, сухожилий и связок. В результате происходит дистрофия и атрофия в более тяжелых случаях, что сопровождается утратой прежней функциональной активности. На объем движений в локтевом суставе эпикондилит не отражается. Ввиду непосредственной угрозы для продолжения карьеры, лечение эпикондилита у спортсменов проводится на ранних стадиях и комплексно с учетом реабилитационных мероприятий и профилактики. Возможное участие артрита и бурсита, как возможного распространения воспалительного процесса не доказано.

Симптомы

Эпикондилит склонен к вялотекущему течению, длительное время и вовсе никаким образом не тревожа пациента. Обращает на себя внимание редкая припухлость, главным образом после физических нагрузок, едва ощутимая боль, похожая на неприятные ощущения и иной дискомфорт. По мере прогрессирования нарастает отечность сустава, становится трудно выполнять прежний объем движений из-за боли, иногда появляющейся и в покое.

Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья.

Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

• ликвидировать боль в месте поражения;
• восстановить или улучшить регионарное кровообращение;
• восстановить полный объем движений в суставе локтя;
• предупредить атрофию мышц предплечья.

Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.

Консервативные методы

В острый период необходима иммобилизация верхней конечности на период 7–8 дней.

• физиотерапия-обезболивание с помощью ультратразвукаи фонофореза с гидрокортизоном;
• блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти -для обезболивания пощаженного участока и улучшения трофики;
• согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы;
• лекарственные препараты;
• инъекции витаминов В1, В2, В12 (в случае хронического протекания заболевания назначаются);
• массаж мышц предплечья и плеча (для предотвращения или устранения атрофии мышц, нормализации функции сустава);
• ЛФК.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3–4 месяцев.
Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти. На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости. Лечение эпикондилита хирургическим путем проводится при безуспешности консервативной терапии, и только по показаниям. Кстати говоря, после такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур, многое из консервативного лечения (физиотерапии, лфк, массаж).