Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, получить которую достаточно просто: сильный удар по колену, голени или бедру, скручивающее и резкое движение в полусогнутом суставе, неудачный прыжок или падение.

Чаще всего подобным травмам подвергаются спортсмены игровых видов спорта: баскетбол, волейбол, футбол, занятия единоборствами и горнолыжным спортом. Но не исключается риск получить разрыв связки колена и в быту, разумеется. Кроме того, около трети таких патологических состояний обусловлены дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля происходит смещение голени и разрыв связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Разрыв связки коленного сустава может проходить по передней части колена (разрыв передней крестообразной связки — ПКС) и задней (разрыв задней крестообразной связки — ЗКС). Кроме того, за функциональность колена отвечают две боковые связки. Повреждение внутреннего бокового отростка — наиболее редкий тип травмы, который чаще характерен для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.

Виды и степени повреждений связки колена

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

• 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон.
• 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость.
• 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, которые создаются при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

«Колено окатило резкой болью», «услышал щелчок», «колено будто сложилось подо мной», часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место» — так описывает пострадавший первые впечатления от травмы. Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью и хрустом.

Главные симптомы разрыва связок коленного сустава:

• острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
• покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
• ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.

Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты. Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

1. обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
2. приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
3. наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
4. подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
5. принять анальгетики и противовоспалительные средства.

Если своевременно выполнить это несложные манипуляции в домашних условиях, отек сойдет максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется консультация специалиста. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: хирургия

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопия — это малотравматичная операция, которая возможна в тех случаях, когда функциональность пораженного сустава можно восстановить. Артроскопия не требует вскрывать полость сустава: специалист делает небольшой разрез и вводит в полость высокотехнологичную трубку-камеру — артроскоп. С его помощью хирург наблюдает за суставом изнутри, увеличивает картинку до любого удобного размера и проводит лечебные манипуляции, например, накладывает шов. Такая операция длится около 10–20 минут. И только в сложных случаях может занимать несколько часов.

Таким образом, артроскопия имеет следующие преимущества для пациента:

— малотравматичность лечения;
— меньший срок реабилитации;
— возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Не стоит забывать, что сустав даже при малотравматичном вмешательстве нуждается в грамотной и последовательной реабилитации до операции, а в большинстве случаев и ДО вмешательства. Да, после артроскопии восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на сустав. Но оно тоже должно быть спланировано. Поэтому подойдите к вопросу восстановления активности и подвижности комплексно. Узнать подробнее о реабилитации после пластики крестообразной связки можно в этой статье.

Реабилитация и лечение повреждений крестообразной связки в центре «Новый шаг»

Наш центр «Новый шаг» предлагает свои услуги по лечению и восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава. У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование у нас осуществляется в сжатые сроки, после чего опытные специалисты подберут вам индивидуальную программу лечения и реабилитации, которая адаптируется под ваш уровень сложности травмы, возраст, состояние здоровья и сопутствующие заболевания, если они имеются. У нас в центре вы получите широкий перечень физиотерапевтических и массажных методик, а также занятия на тренажерах и ЛФК.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду и получите эффективную программу лечения прямо сейчас. Запись проходит по телефону +7 (495) 477-55-40 или онлайн.