• Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
Версия для слабовидящих
О клинике
Пациенту
Специалисту
Новости
Блог
Контакты
...
0
ВходМой кабинет
Услуги
  • Консультация специалистов
    • Травматолог
    • Ортопед
    • Реабилитолог
    • Нейрохирург
    • Вертебролог
    • Физиотерапевт
  • Лечение
    • Коленный сустав
    • Локтевой сустав
    • Плечевой сустав
    • Тазобедренный сустав
    • Позвоночник
    • Мышцы спины
    • Внутрисуставные инъекции
    • PRP-терапия
    • Паравертебральная блокада
  • Реабилитация
    • Голеностопный сустав
    • Коленный сустав
    • Локтевой сустав
    • Плечевой сустав
    • Тазобедренный сустав
    • Позвоночник
  • Физиотерапия
    • Криотерапия
    • УЗ-терапия
    • Фонофорез
    • Миостимуляция
    • Интерференцтерапия
    • Ударно-волновая терапия
  • Мануальные техники
    • Массаж
    • FDM-терапия
    • Прикладная кинезиология
    • Кинезиотейпирование
    • Миофасциальный релиз
    • Мягкие техники мануальной терапии
  • Лечебная физкультура
    • ЛФК
Реабилитация
Специалисты
Цены
  • Первичный прием врача
  • Повторный прием врача
  • Физиотерапия
  • Массаж и реабилитация
  • Лечебные манипуляции
  • Ортопедия
Оnline
  • Экспресс-консультация (онлайн)
  • Онлайн прием врача
  • Онлайн тренировка
Учебный центр
Ещё
    Новый шаг
    Запись онлайн
    +7 (495) 108 83 03
    +7 (495) 125 30 13
    Заказать звонок
    Услуги
    • Консультация специалистов
      • Травматолог
      • Ортопед
      • Реабилитолог
      • Нейрохирург
      • Вертебролог
      • Физиотерапевт
    • Лечение
      • Коленный сустав
      • Локтевой сустав
      • Плечевой сустав
      • Тазобедренный сустав
      • Позвоночник
      • Мышцы спины
      • Внутрисуставные инъекции
      • PRP-терапия
      • Паравертебральная блокада
    • Реабилитация
      • Голеностопный сустав
      • Коленный сустав
      • Локтевой сустав
      • Плечевой сустав
      • Тазобедренный сустав
      • Позвоночник
    • Физиотерапия
      • Криотерапия
      • УЗ-терапия
      • Фонофорез
      • Миостимуляция
      • Интерференцтерапия
      • Ударно-волновая терапия
    • Мануальные техники
      • Массаж
      • FDM-терапия
      • Прикладная кинезиология
      • Кинезиотейпирование
      • Миофасциальный релиз
      • Мягкие техники мануальной терапии
    • Лечебная физкультура
      • ЛФК
    Реабилитация
    Специалисты
    Цены
    • Первичный прием врача
    • Повторный прием врача
    • Физиотерапия
    • Массаж и реабилитация
    • Лечебные манипуляции
    • Ортопедия
    Оnline
    • Экспресс-консультация (онлайн)
    • Онлайн прием врача
    • Онлайн тренировка
    Учебный центр
    Ещё
      Новый шаг
      Услуги
      • Консультация специалистов
        • Травматолог
        • Ортопед
        • Реабилитолог
        • Нейрохирург
        • Вертебролог
        • Физиотерапевт
      • Лечение
        • Коленный сустав
        • Локтевой сустав
        • Плечевой сустав
        • Тазобедренный сустав
        • Позвоночник
        • Мышцы спины
        • Внутрисуставные инъекции
        • PRP-терапия
        • Паравертебральная блокада
      • Реабилитация
        • Голеностопный сустав
        • Коленный сустав
        • Локтевой сустав
        • Плечевой сустав
        • Тазобедренный сустав
        • Позвоночник
      • Физиотерапия
        • Криотерапия
        • УЗ-терапия
        • Фонофорез
        • Миостимуляция
        • Интерференцтерапия
        • Ударно-волновая терапия
      • Мануальные техники
        • Массаж
        • FDM-терапия
        • Прикладная кинезиология
        • Кинезиотейпирование
        • Миофасциальный релиз
        • Мягкие техники мануальной терапии
      • Лечебная физкультура
        • ЛФК
      Реабилитация
      Специалисты
      Цены
      • Первичный прием врача
      • Повторный прием врача
      • Физиотерапия
      • Массаж и реабилитация
      • Лечебные манипуляции
      • Ортопедия
      Оnline
      • Экспресс-консультация (онлайн)
      • Онлайн прием врача
      • Онлайн тренировка
      Учебный центр
      Ещё
        0
        Новый шаг
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • Консультация специалистов
            • Назад
            • Консультация специалистов
            • Травматолог
            • Ортопед
            • Реабилитолог
            • Нейрохирург
            • Вертебролог
            • Физиотерапевт
          • Лечение
            • Назад
            • Лечение
            • Коленный сустав
            • Локтевой сустав
            • Плечевой сустав
            • Тазобедренный сустав
            • Позвоночник
            • Мышцы спины
            • Внутрисуставные инъекции
            • PRP-терапия
            • Паравертебральная блокада
          • Реабилитация
            • Назад
            • Реабилитация
            • Голеностопный сустав
            • Коленный сустав
            • Локтевой сустав
            • Плечевой сустав
            • Тазобедренный сустав
            • Позвоночник
          • Физиотерапия
            • Назад
            • Физиотерапия
            • Криотерапия
            • УЗ-терапия
            • Фонофорез
            • Миостимуляция
            • Интерференцтерапия
            • Ударно-волновая терапия
          • Мануальные техники
            • Назад
            • Мануальные техники
            • Массаж
            • FDM-терапия
            • Прикладная кинезиология
            • Кинезиотейпирование
            • Миофасциальный релиз
            • Мягкие техники мануальной терапии
          • Лечебная физкультура
            • Назад
            • Лечебная физкультура
            • ЛФК
        • Реабилитация
        • Специалисты
        • Цены
          • Назад
          • Цены
          • Первичный прием врача
          • Повторный прием врача
          • Физиотерапия
          • Массаж и реабилитация
          • Лечебные манипуляции
          • Ортопедия
        • Оnline
          • Назад
          • Оnline
          • Экспресс-консультация (онлайн)
          • Онлайн прием врача
          • Онлайн тренировка
        • Учебный центр
        Запись онлайн
        • Главная
        • Блог
        • Лечение разрыва связок коленного сустава

        Лечение разрыва связок коленного сустава

        Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми
        Подписаться

        Лечение разрыва связок коленного сустава

        Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

        Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
        Основные причины травмы

        Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

        Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

        • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
        • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
        • падение во время занятий одним из видов спортом.

        Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

        Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
        Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
        Виды и степени повреждений

        Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

        • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
        • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
        • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

        Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

        Симптомы повреждений

        Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

        Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

        • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
        • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
        • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

        Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
        Диагностика

        Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
        В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
        Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

        Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

        Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

        В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

        • обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
        • приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
        • наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
        • подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
        • принять анальгетики и противовоспалительные средства.

        При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

        При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

        Лечение при разрыве передней крестообразной связки

        Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

        Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
        С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

        Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

        Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

        Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

        Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

        • малотравматичность лечения;
        • меньший срок реабилитации;
        • возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

        Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

        Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

        Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

        Лечение при разрыве задней крестообразной связки

        Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

        Далее проводится консервативная терапия:

        • обеспечение приподнятого положения ноги;
        • прикладывание холода и бинтование;
        • ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

        Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

        В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

        При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

        Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

        Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

        • приподнятое положение конечности;
        • воздействие холодом;
        • эластическое бинтование;
        • исключение перегрузки травмированной конечности;
        • анальгетики;
        • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

        В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

        Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

        До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

        Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

        Восстановительный период

        В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

        Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

        Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

        В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

        К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

        Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
        У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

        Поделиться
        Вернуться
        Подписка
        на рассылку
        +7 (495) 108 83 03
        Заказать звонок
        info@novyshag.ru
        Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
        Услуги
        Консультация специалистов
        Лечение
        Реабилитация
        Физиотерапия
        Мануальные техники
        Лечебная физкультура
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Политика конфиденциальности
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • YouTube
        © 2021 Все права защищены.
        Версия для
        слабовидящих
        Версия для
        печати
        Надзорные органы