• Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
Версия для слабовидящих
О клинике
Пациенту
Специалисту
Новости
Блог
Контакты
English
...
Услуги
  • Консультация специалистов
    • Травматолог
    • Ортопед
    • Реабилитолог
    • Консультация нейрохирурга
    • Вертебролог
    • Физиотерапевт
  • Лечение
    • Коленный сустав
    • Локтевой сустав
    • Плечевой сустав
    • Тазобедренный сустав
    • Позвоночник
    • Мышцы спины
    • Внутрисуставные инъекции
    • PRP-терапия
    • Паравертебральная блокада
    • Процедурный кабинет
  • Реабилитация
    • Голеностопный сустав
    • Коленный сустав
    • Локтевой сустав
    • Плечевой сустав
    • Тазобедренный сустав
    • Позвоночник
  • Физиотерапия
    • Криотерапия
    • УЗ-терапия
    • Фонофорез и ультрафонофорез
    • Миостимуляция
    • Интерференцтерапия
    • Ударно-волновая терапия
  • Мануальные техники
    • Профессиональный лечебный массаж
    • FDM-терапия
    • Прикладная кинезиология
    • Кинезиотейпирование
    • Миофасциальный релиз
    • Мягкие техники мануальной терапии
  • Лечебная физкультура
    • ЛФК
  • Ортопедия
    • Индивидуальные стельки
Реабилитация
Специалисты
Цены
  • Первичный прием врача
  • Повторный прием врача
  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Лечебные манипуляции
  • Ортопедия
  • Прочее
  • Социальные услуги для лиц с физическими и умственными недостатками
Оnline
  • Экспресс-консультация (онлайн)
  • Онлайн прием врача
  • Онлайн тренировка
О клинике
Пациенту
Специалисту
  • Обучение
  • Сотрудничество
Новости
Блог
Контакты
Ещё
    Новый шаг
    Запись онлайн
    Время работы
    пн-пт - 07:00-21:00
    сб - 08:00-16:00
    вс - 08:00-14:00
    +7 (495) 477-55-40
    Заказать звонок
    Услуги
    • Консультация специалистов
      • Травматолог
      • Ортопед
      • Реабилитолог
      • Консультация нейрохирурга
      • Вертебролог
      • Физиотерапевт
    • Лечение
      • Коленный сустав
      • Локтевой сустав
      • Плечевой сустав
      • Тазобедренный сустав
      • Позвоночник
      • Мышцы спины
      • Внутрисуставные инъекции
      • PRP-терапия
      • Паравертебральная блокада
      • Процедурный кабинет
    • Реабилитация
      • Голеностопный сустав
      • Коленный сустав
      • Локтевой сустав
      • Плечевой сустав
      • Тазобедренный сустав
      • Позвоночник
    • Физиотерапия
      • Криотерапия
      • УЗ-терапия
      • Фонофорез и ультрафонофорез
      • Миостимуляция
      • Интерференцтерапия
      • Ударно-волновая терапия
    • Мануальные техники
      • Профессиональный лечебный массаж
      • FDM-терапия
      • Прикладная кинезиология
      • Кинезиотейпирование
      • Миофасциальный релиз
      • Мягкие техники мануальной терапии
    • Лечебная физкультура
      • ЛФК
    • Ортопедия
      • Индивидуальные стельки
    Реабилитация
    Специалисты
    Цены
    • Первичный прием врача
    • Повторный прием врача
    • Физиотерапия
    • Реабилитация
    • Лечебные манипуляции
    • Ортопедия
    • Прочее
    • Социальные услуги для лиц с физическими и умственными недостатками
    Оnline
    • Экспресс-консультация (онлайн)
    • Онлайн прием врача
    • Онлайн тренировка
    Ещё
      Новый шаг
      Услуги
      • Консультация специалистов
        • Травматолог
        • Ортопед
        • Реабилитолог
        • Консультация нейрохирурга
        • Вертебролог
        • Физиотерапевт
      • Лечение
        • Коленный сустав
        • Локтевой сустав
        • Плечевой сустав
        • Тазобедренный сустав
        • Позвоночник
        • Мышцы спины
        • Внутрисуставные инъекции
        • PRP-терапия
        • Паравертебральная блокада
        • Процедурный кабинет
      • Реабилитация
        • Голеностопный сустав
        • Коленный сустав
        • Локтевой сустав
        • Плечевой сустав
        • Тазобедренный сустав
        • Позвоночник
      • Физиотерапия
        • Криотерапия
        • УЗ-терапия
        • Фонофорез и ультрафонофорез
        • Миостимуляция
        • Интерференцтерапия
        • Ударно-волновая терапия
      • Мануальные техники
        • Профессиональный лечебный массаж
        • FDM-терапия
        • Прикладная кинезиология
        • Кинезиотейпирование
        • Миофасциальный релиз
        • Мягкие техники мануальной терапии
      • Лечебная физкультура
        • ЛФК
      • Ортопедия
        • Индивидуальные стельки
      Реабилитация
      Специалисты
      Цены
      • Первичный прием врача
      • Повторный прием врача
      • Физиотерапия
      • Реабилитация
      • Лечебные манипуляции
      • Ортопедия
      • Прочее
      • Социальные услуги для лиц с физическими и умственными недостатками
      Оnline
      • Экспресс-консультация (онлайн)
      • Онлайн прием врача
      • Онлайн тренировка
      О клинике
      Пациенту
      Специалисту
      • Обучение
      • Сотрудничество
      Новости
      Блог
      Контакты
      Ещё
        +7 (495) 477-55-40 Заказать звонок
        Новый шаг
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • Консультация специалистов
            • Назад
            • Консультация специалистов
            • Травматолог
            • Ортопед
            • Реабилитолог
            • Консультация нейрохирурга
            • Вертебролог
            • Физиотерапевт
          • Лечение
            • Назад
            • Лечение
            • Коленный сустав
            • Локтевой сустав
            • Плечевой сустав
            • Тазобедренный сустав
            • Позвоночник
            • Мышцы спины
            • Внутрисуставные инъекции
            • PRP-терапия
            • Паравертебральная блокада
            • Процедурный кабинет
          • Реабилитация
            • Назад
            • Реабилитация
            • Голеностопный сустав
            • Коленный сустав
            • Локтевой сустав
            • Плечевой сустав
            • Тазобедренный сустав
            • Позвоночник
          • Физиотерапия
            • Назад
            • Физиотерапия
            • Криотерапия
            • УЗ-терапия
            • Фонофорез и ультрафонофорез
            • Миостимуляция
            • Интерференцтерапия
            • Ударно-волновая терапия
          • Мануальные техники
            • Назад
            • Мануальные техники
            • Профессиональный лечебный массаж
            • FDM-терапия
            • Прикладная кинезиология
            • Кинезиотейпирование
            • Миофасциальный релиз
            • Мягкие техники мануальной терапии
          • Лечебная физкультура
            • Назад
            • Лечебная физкультура
            • ЛФК
          • Ортопедия
            • Назад
            • Ортопедия
            • Индивидуальные стельки
        • Реабилитация
        • Специалисты
        • Цены
          • Назад
          • Цены
          • Первичный прием врача
          • Повторный прием врача
          • Физиотерапия
          • Реабилитация
          • Лечебные манипуляции
          • Ортопедия
          • Прочее
          • Социальные услуги для лиц с физическими и умственными недостатками
        • Оnline
          • Назад
          • Оnline
          • Экспресс-консультация (онлайн)
          • Онлайн прием врача
          • Онлайн тренировка
        • О клинике
        • Пациенту
        • Специалисту
          • Назад
          • Специалисту
          • Обучение
          • Сотрудничество
        • Новости
        • Блог
        • Контакты
        +7 (495) 477-55-40
        Запись онлайн
        • English version
        • Блог
        • Лечение. Коленный сустав. Рассекающий остеохондрит

        Лечение. Коленный сустав. Рассекающий остеохондрит

        Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми
        Подписаться

        Лечение. Коленный сустав. Рассекающий остеохондрит

        Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

        Рассекающий остеохондрит — редкое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующаяся асептическим некрозом мыщелка бедренной кости. Заболевание в одинаковой степени встречается как у пожилых людей, так и в детском возрасте.

        Причины, приводящие к развитию рассекающего остеохондрита до сих пор неизвестны точно. Предполагают, что появлению патологического процесса предшествуют длительные повреждения одних и тех же участков коленного сустава. Особенно явно данная взаимосвязь прослеживается у спортсменов и лиц, чья профессия подразумевает подобные травмы. Влияние хронических воспалительных процессов (артрита) на остеохондрит не доказано.

        Итак, мы уже сказали, что это заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям.

        Лечебная тактика зависит от возраста человека, степени повреждения и устойчивости или нестабильности суставного хряща в суставе. Задача лечения-уменьшить боль, восстановить суставную поверхность, и снизить риск дальнейшего дегенеративного заболевания суставов.

        Заболевание длительное время протекает бессимптомно, обращая на себя едва заметными болями, преимущественно в вечернее время. Рассекающий остеохондрит, прогрессируя постепенно, обращает на себя интенсивными болями с явлениями локального воспаления. В молодом возрасте лечение рассекающего остеохондрита может проходить без существенно вмешательства после стихания патологического процесса, так как образование костного мыщелка происходит в полной мере. У взрослых людей такого явления не наблюдается, что требует определенных корректив и возможного хирургического вмешательства.

        Подробнее о лечении

        В целом несмотря на угрожающее название «Рассекающий остеохондрит», заболевание носит достаточно благоприятное течение, а с учетом современных реконструктивно-пластических достижений лечится доступно и без стеснений для пациента.

        Консервативное лечение

        Данная терапия заключается в ускорении процесса регенерации и в восстановлении процесса целостности мыщелка сустава раньше окончания роста кости.

        Поскольку дефект субхондральной кости влечет за собой разрушение суставного хряща, большинство ортопедов рекомендуют ограничение активности.
        Рекомендуется хождние с костылями без опоры на ногу в течение одного-двух месяцев, т. е. коленному суставу необходимо обеспечить полный покой.
        Необходима иммобилизация (обездвиживание) с помощью гипсовой повязки или ортеза.
        Если нет боли, можно приступить к лечебной физкультуре.

        Появление малейших симптомов или боли либо малейшее прогрессирование рассекающего остеохондроза по данным рентгенографии служит сигналом, что необходимо вновь исключить нагрузку на ноги, и уже на более длительный период. Часто больные теряют терпение и нарушают предписания, особенно подростки, поэтому необходимо подробное обсуждение недостатков и преимуществ консервативного или хирургического лечения.

        Хирургическое лечение

        Хирургическое лечение рассекающего остеохондрита показано в следующих случаях:

        • сохранение или возникновение подвижного фрагмента несмотря на консервативное лечение;
        • отсутствие эффекта от консервативного лечения у дисциплинированного больного;
        • сохранение или усиление изменений на рентгенограмме или МРТ;
        • полное или почти полное закрытие эпифизарных зон роста.

        Вариант хирургического лечения определяется стадией заболевания. Принципиально есть два варианта: фиксировать фрагмент обратно и удалить его, а в месте, откуда он отделился, выполнить хондропластику, т. е. попытку восстановления хряща. К хондропластике относятся: туннелизация, мозаичная хондропластика, надкостничные трансплантаты, системы хондрогайд и их аналоги.

        При неподвижных фрагментах и интактной суставной поверхности предпочтительнее артроскопическое высверливание (туннелизация) очагов. В результате образуются каналы, в которые через субхондральную кость могут прорастать сосуды. Многочисленные исследования продемонстрировали заживление (по рентгенологическим данным) и клиническое улучшение у 80–90% больных с открытыми эпифизарными зонами роста и только у 50–75% больных с закрытыми зонами роста. Эта операция может выполняться артроскопически, т. е. через два прокола длиной по одному сантиметру, что делает лечение рассекающего остеохондрит еще более эффективным и простым для самого пациента.

        Метод туннелизации с успехом применяется и при небольших фрагментах, разщмером менее одного сантиметра, даже если они полуподвижны или уже отделились.

        При полуподвижных (клапанных) фрагментах лечение выбирают в зависимости от состояния субхондральной кости. Соединительную ткань, связывающую костно-хрящевой фрагмент с субхондральной костью, иссекают. Если в субхондральной кости образовался значительный дефект, прежде чем водворить фрагмент на прежнее место и фиксировать его, рекомендуется уменьшить дефект субхондральной кости с помощью костного аутотрансплантата. Если фрагмент содержит достаточное количество субхондральной кости, чтобы прочно установить его на место, сразу приступают к фиксации фрагмента. Описаны различные методы фиксации, в том числе с помощью канюлированных винтов (включая компрессионные типа Герберта) или рассасывающихся винтов либо гвоздей. К сожалению, такая фиксация не всегда успешна (примерно в 10–20% случаев). Эта операция также может быть выполнена артроскопически, т. е. через два прокола длиной по одному сантиметру.

        При крупных фрагментах простое их удаление давало неважные результаты: по рентгенологическим данным, быстро прогрессировал остеоартроз. При фрагментах площадью больше 2 квадратных сантиметров высверливание или метод микропереломов, требующие закрытия дефекта волокнистым хрящом, также давали плохие результаты. Кроме того, результаты ухудшаются со временем, о чем говорит нарастание рентгенологических изменений. При крупных фрагментах пробовали проводить аутотрансплантацию костно-хрящевых блоков (мозаичная хондропластика) и имплантацию культуры собственных хондроцитов.

        Удаление свободных внутрисуставных тел. Отделившийся фрагмент без сомнений удаляют в том случае, если его размер меньше 2 квадратных сантимтетров или оно само по себе фрагментировано, имеет небольшую костную основу. Более крупные тела могут быть рефиксированы винтом к своему месту. Однако в случае, если надежда на их приживление невелика, то их все равно лучше удалить, а место, откуда отделился фрагмент, заполнить системами типа хондрогайд или выполнить мозаичную хондропластику.

        Основное осложнение болезни Кёнига — артроз коленного сустава. Вероятность развития артроза коленного сустава зависит от локализации болезни Кёнига, размеров фрагмента, успешности, своевременности и адекватности проведенного лечения. Однако артроз может развиться несмотря на адекватное и своевременное лечение рассекающего остеохондрита. В зависимости от размеров и локализации повредждения артроз коленного сустава развивается в 5–40% случаев.

        Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
        Запись онлайн
        Поделиться
        Вернуться
        +7 (495) 477-55-40
        Заказать звонок
        info@novyshag.ru
        Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
        Услуги
        Консультация специалистов
        Лечение
        Реабилитация
        Физиотерапия
        Мануальные техники
        Лечебная физкультура
        Ортопедия
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Политика конфиденциальности
        English version
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • YouTube
        © 2010 - 2021 Все права защищены.
        Версия для
        слабовидящих
        Версия для
        печати
        Надзорные органы
        Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем сайт, обслуживание и товары.
        Заказать звонок