Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Новый шаг
Готовое решение для
медицинского центра
+7 (495) 477-55-40
+7 (495) 477-55-40
E-mail
info@novyshag.ru
Адрес
Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
Режим работы
пн-пт - 07:00-21:00
сб - 08:00-16:00
вс - 08:00-14:00
Запись онлайн
Услуги
  • Консультация специалистов
  • Выездная реабилитация и прием врача
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Физиотерапия
  • Мануальные техники
  • Лечебная физкультура
  • Ортопедия
Реабилитация
Манипуляции
Запись на прием
Специалисты
Цены
  • Первичный прием врача
  • Повторный прием врача
  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Лечебные манипуляции
  • Ортопедия
Online
  • Экспресс-консультация (онлайн)
  • Онлайн прием врача
  • Онлайн тренировка
Филиалы
Новый шаг
  • О клинике
  • Пациенту
  • Специалисту
  • Новости
  • Блог
  • Контакты
  • English
  • ...
    Заказать звонок
    +7 (495) 477-55-40
    +7 (495) 477-55-40
    E-mail
    info@novyshag.ru
    Адрес
    Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
    Режим работы
    пн-пт - 07:00-21:00
    сб - 08:00-16:00
    вс - 08:00-14:00
    Услуги
    • Консультация специалистов
      Консультация специалистов
    • Выездная реабилитация и прием врача
      Выездная реабилитация и прием врача
    • Лечение
      Лечение
    • Реабилитация
      Реабилитация
    • Инъекции
      Инъекции
    • Физиотерапия
      Физиотерапия
    • Мануальные техники
      Мануальные техники
    • Лечебная физкультура
      Лечебная физкультура
    • Ортопедия
      Ортопедия
    Реабилитация
    Манипуляции
    Запись на прием
    Специалисты
    Цены
    • Первичный прием врача
    • Повторный прием врача
    • Физиотерапия
    • Реабилитация
    • Лечебные манипуляции
    • Ортопедия
    Online
    • Экспресс-консультация (онлайн)
    • Онлайн прием врача
    • Онлайн тренировка
    Филиалы
      "/>
      Запись онлайн
      Новый шаг
      Услуги
      • Консультация специалистов
        Консультация специалистов
      • Выездная реабилитация и прием врача
        Выездная реабилитация и прием врача
      • Лечение
        Лечение
      • Реабилитация
        Реабилитация
      • Инъекции
        Инъекции
      • Физиотерапия
        Физиотерапия
      • Мануальные техники
        Мануальные техники
      • Лечебная физкультура
        Лечебная физкультура
      • Ортопедия
        Ортопедия
      Реабилитация
      Манипуляции
      Запись на прием
      Специалисты
      Цены
      • Первичный прием врача
      • Повторный прием врача
      • Физиотерапия
      • Реабилитация
      • Лечебные манипуляции
      • Ортопедия
      Online
      • Экспресс-консультация (онлайн)
      • Онлайн прием врача
      • Онлайн тренировка
      Филиалы
        "/>
        Запись онлайн
        Новый шаг
        Телефоны
        +7 (495) 477-55-40
        Заказать звонок
        Новый шаг
        • Услуги
          • Услуги
          • Консультация специалистов
          • Выездная реабилитация и прием врача
          • Лечение
          • Реабилитация
          • Инъекции
          • Физиотерапия
          • Мануальные техники
          • Лечебная физкультура
          • Ортопедия
        • Реабилитация
        • Манипуляции
        • Запись на прием
        • Специалисты
        • Цены
          • Цены
          • Первичный прием врача
          • Повторный прием врача
          • Физиотерапия
          • Реабилитация
          • Лечебные манипуляции
          • Ортопедия
        • Online
          • Online
          • Экспресс-консультация (онлайн)
          • Онлайн прием врача
          • Онлайн тренировка
        • Филиалы
        Запись онлайн
        • +7 (495) 477-55-40
          • Телефоны
          • +7 (495) 477-55-40
        • Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
        • info@novyshag.ru
        • пн-пт - 07:00-21:00
          сб - 08:00-16:00
          вс - 08:00-14:00

        Лечение. Коленный сустав. Рассекающий остеохондрит

        Главная
        —
        Блог
        —Лечение. Коленный сустав. Рассекающий остеохондрит
        Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

        Рассекающий остеохондрит — редкое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующаяся асептическим некрозом мыщелка бедренной кости. Заболевание в одинаковой степени встречается как у пожилых людей, так и в детском возрасте.

        Причины, приводящие к развитию рассекающего остеохондрита до сих пор неизвестны точно. Предполагают, что появлению патологического процесса предшествуют длительные повреждения одних и тех же участков коленного сустава. Особенно явно данная взаимосвязь прослеживается у спортсменов и лиц, чья профессия подразумевает подобные травмы. Влияние хронических воспалительных процессов (артрита) на остеохондрит не доказано.

        Итак, мы уже сказали, что это заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям.

        Лечебная тактика зависит от возраста человека, степени повреждения и устойчивости или нестабильности суставного хряща в суставе. Задача лечения-уменьшить боль, восстановить суставную поверхность, и снизить риск дальнейшего дегенеративного заболевания суставов.

        Заболевание длительное время протекает бессимптомно, обращая на себя едва заметными болями, преимущественно в вечернее время. Рассекающий остеохондрит, прогрессируя постепенно, обращает на себя интенсивными болями с явлениями локального воспаления. В молодом возрасте лечение рассекающего остеохондрита может проходить без существенно вмешательства после стихания патологического процесса, так как образование костного мыщелка происходит в полной мере. У взрослых людей такого явления не наблюдается, что требует определенных корректив и возможного хирургического вмешательства.

        Подробнее о лечении

        В целом несмотря на угрожающее название «Рассекающий остеохондрит», заболевание носит достаточно благоприятное течение, а с учетом современных реконструктивно-пластических достижений лечится доступно и без стеснений для пациента.

        Консервативное лечение

        Данная терапия заключается в ускорении процесса регенерации и в восстановлении процесса целостности мыщелка сустава раньше окончания роста кости.

        Поскольку дефект субхондральной кости влечет за собой разрушение суставного хряща, большинство ортопедов рекомендуют ограничение активности.
        Рекомендуется хождние с костылями без опоры на ногу в течение одного-двух месяцев, т. е. коленному суставу необходимо обеспечить полный покой.
        Необходима иммобилизация (обездвиживание) с помощью гипсовой повязки или ортеза.
        Если нет боли, можно приступить к лечебной физкультуре.

        Появление малейших симптомов или боли либо малейшее прогрессирование рассекающего остеохондроза по данным рентгенографии служит сигналом, что необходимо вновь исключить нагрузку на ноги, и уже на более длительный период. Часто больные теряют терпение и нарушают предписания, особенно подростки, поэтому необходимо подробное обсуждение недостатков и преимуществ консервативного или хирургического лечения.

        Хирургическое лечение

        Хирургическое лечение рассекающего остеохондрита показано в следующих случаях:

        • сохранение или возникновение подвижного фрагмента несмотря на консервативное лечение;
        • отсутствие эффекта от консервативного лечения у дисциплинированного больного;
        • сохранение или усиление изменений на рентгенограмме или МРТ;
        • полное или почти полное закрытие эпифизарных зон роста.

        Вариант хирургического лечения определяется стадией заболевания. Принципиально есть два варианта: фиксировать фрагмент обратно и удалить его, а в месте, откуда он отделился, выполнить хондропластику, т. е. попытку восстановления хряща. К хондропластике относятся: туннелизация, мозаичная хондропластика, надкостничные трансплантаты, системы хондрогайд и их аналоги.

        При неподвижных фрагментах и интактной суставной поверхности предпочтительнее артроскопическое высверливание (туннелизация) очагов. В результате образуются каналы, в которые через субхондральную кость могут прорастать сосуды. Многочисленные исследования продемонстрировали заживление (по рентгенологическим данным) и клиническое улучшение у 80–90% больных с открытыми эпифизарными зонами роста и только у 50–75% больных с закрытыми зонами роста. Эта операция может выполняться артроскопически, т. е. через два прокола длиной по одному сантиметру, что делает лечение рассекающего остеохондрит еще более эффективным и простым для самого пациента.

        Метод туннелизации с успехом применяется и при небольших фрагментах, разщмером менее одного сантиметра, даже если они полуподвижны или уже отделились.

        При полуподвижных (клапанных) фрагментах лечение выбирают в зависимости от состояния субхондральной кости. Соединительную ткань, связывающую костно-хрящевой фрагмент с субхондральной костью, иссекают. Если в субхондральной кости образовался значительный дефект, прежде чем водворить фрагмент на прежнее место и фиксировать его, рекомендуется уменьшить дефект субхондральной кости с помощью костного аутотрансплантата. Если фрагмент содержит достаточное количество субхондральной кости, чтобы прочно установить его на место, сразу приступают к фиксации фрагмента. Описаны различные методы фиксации, в том числе с помощью канюлированных винтов (включая компрессионные типа Герберта) или рассасывающихся винтов либо гвоздей. К сожалению, такая фиксация не всегда успешна (примерно в 10–20% случаев). Эта операция также может быть выполнена артроскопически, т. е. через два прокола длиной по одному сантиметру.

        При крупных фрагментах простое их удаление давало неважные результаты: по рентгенологическим данным, быстро прогрессировал остеоартроз. При фрагментах площадью больше 2 квадратных сантиметров высверливание или метод микропереломов, требующие закрытия дефекта волокнистым хрящом, также давали плохие результаты. Кроме того, результаты ухудшаются со временем, о чем говорит нарастание рентгенологических изменений. При крупных фрагментах пробовали проводить аутотрансплантацию костно-хрящевых блоков (мозаичная хондропластика) и имплантацию культуры собственных хондроцитов.

        Удаление свободных внутрисуставных тел. Отделившийся фрагмент без сомнений удаляют в том случае, если его размер меньше 2 квадратных сантимтетров или оно само по себе фрагментировано, имеет небольшую костную основу. Более крупные тела могут быть рефиксированы винтом к своему месту. Однако в случае, если надежда на их приживление невелика, то их все равно лучше удалить, а место, откуда отделился фрагмент, заполнить системами типа хондрогайд или выполнить мозаичную хондропластику.

        Основное осложнение болезни Кёнига — артроз коленного сустава. Вероятность развития артроза коленного сустава зависит от локализации болезни Кёнига, размеров фрагмента, успешности, своевременности и адекватности проведенного лечения. Однако артроз может развиться несмотря на адекватное и своевременное лечение рассекающего остеохондрита. В зависимости от размеров и локализации повредждения артроз коленного сустава развивается в 5–40% случаев.

        Дополнительно
        • Комментарии
        Загрузка комментариев...
        Назад к списку
        Подписывайтесь
        на новости и акции
        Услуги
        Консультация специалистов
        Выездная реабилитация и прием врача
        Лечение
        Реабилитация
        Инъекции
        Физиотерапия
        Мануальные техники
        Лечебная физкультура
        Ортопедия
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Политика конфиденциальности
        English version
        Карта сайта
        +7 (495) 477-55-40
        +7 (495) 477-55-40
        Заказать звонок
        E-mail
        info@novyshag.ru
        Адрес
        Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
        Режим работы
        пн-пт - 07:00-21:00
        сб - 08:00-16:00
        вс - 08:00-14:00
        info@novyshag.ru
        Москва, улица Бахрушина, 15, стр. 2
        © 2010-2023 Все права защищены
        Надзорные органы
        Версия для слабовидящих
        Карта сайта
        Главная Поиск Контакты Услуги Новости Сотрудники Отзывы Компания Лицензии Реквизиты Блог Цены
        Заказать звонок