Повреждение связок коленного сустава

Повреждение связок колена

Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС — является центральным стабилизатором коленного сустава, позволяющий удерживать голень от смещения вперед и внутрь. Повреждение ПКС является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава.
Механизм травмы
  1. Наиболее частым неконтактным механизмом травмы является вальгусное отклонение голени с ее одновременной ротацией во внешнюю сторону (пронацией). Происходит во время приземлений и резких перемещений, когда стопа фиксирована и неспособна повернуться на поверхности, а вращательный момент, необходимый для шага в сторону или изменения направления, присутствует и передается на коленный сустав. Такого рода разрыв передней крестообразной связки встречается не только у спортсменов, но и в быту.
  2. Прямо-противоположный механизм по отношению к предыдущему, является поворот туловища в сторону опорной ноги при условии невозможности поворота стопы — варусная деформация (отклонение голени кнутри). Следует обратить внимание, что в этом случае разрыв передней крестообразной связки колена может сочетаться с другими типами травмы, что требует тщательной дифференциальной диагностики.
  3. Фантом-стопа — в этой ситуации механизм травмы очень похож на первый — также происходит пронация голени и ее вальгусное отклонение. Классическая травма по механизму «фантом-стопа» —  лыжник потерял равновесие и упал назад, в то время как правая лыжа оторвалась от поверхности и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение большеберцовой кости по отношению к бедренной (пронация). Коленный сустав находится под углом 90°.
  4. Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего повреждения ПКС по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, лыжник потерял равновесие и падает назад, в то время как верхняя часть ботинка обусловливает нагрузку на проксимальную часть большеберцовой кости по типу выдвижного ящика. Бедренная кость смещается назад относительно голени, так как из-за ботинка голень не может последовать за бедром выпрямлением стопы. ПКС натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках играет роль в возникновении этого механизма повреждения.
  5. Разрыв ПКС может произойти в результате прямого удара по коленному суставу, а также по бедру или голени. Как и некоторые предыдущие механизмы травмы, разрыв передней крестообразной связки колена при прямом ударе требует исключения вывихов и переломов, что не исключается как сочетанная травма.
  6. Разрыв передней крестообразной связкиможет произойти и в результате чрезмерного разгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана, как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по дистальной части голени.
  7. Также к контактным механизмам относится удар под колено сзади, из-за которого голень смещается вперед относительно бедра и происходит разрыв передней крестообразной связки.
Симптомы
  1. Боль и неустойчивость в коленном суставе — такое ощущение, что опора уходит из-под ног.
  2. Увеличение сустава в следствие гемартроза (кровоизлияние в полость сустава) и реактивного (травматического) синовита.
  3. Ограничение движения в суставе.
  4. Симптом переднего выдвижного ящика (избыточное смещение голени кпереди).
Чаще всего разрыв передней крестообразной связкитребует оперативного вмешательства хирурга.  Важным аргументом. в пользу лечения, является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артрозу коленного сустава.
Подробнее о лечении коленного сустава при разрыве ПКС смотрите на наем сайте в разделе «Лечение«.
Повреждение коллатеральных (боковых) связок
Боковые связки коленного сустава участвуют в стабилизации сустава и препятствуют отклонению голени внутрь и наружу, а также участвуют в ротаторной стабильности.
Механизм травмы
Типичный механизм травмы для внутренней боковой связки либо ротационный, либо прямой удар, направленный снаружи внутрь, а для внешней боковой связки — удар с внутренней стороны коленного сустава при выпрямленной ноге.
Различают частичный и полный разрыв боковых связок колена, так же могут присутствовать сопутствующие повреждения, например, вывих надколенника.
Симптомы
  1. Сразу после травмы возникает боль с внутренней или внешней стороны коленного сустава, в зависимости от степени повреждения может наблюдаться его нестабильность (такое ощущение, что нога подворачивается).
  2. При сочетанной травме (разрывы менисков, разрывы передней и задней крестообразной связок, разрывы задней капсулы коленного сустава) может возникать гемартроз (кровь в суставе).
  3. Такие травмы сопровождаются болью и часто пострадавший испытывает затруднения при попытке согнуть ногу в колене.
Лечение разрыва внутренней боковой связки чаще всего консервативное и заключается в устранении вальгусной нагрузки на коленный сустав, при повреждении внешней боковой связки лечение может быть как консервативным, так и хирургическим (при полном разрыве связки).
Восстановление после повреждения внутренней боковой связки происходит быстрее чем после повреждения внешней и зависит от сопутствующих травм, и о сроках восстановления можно говорить только по результатам осмотра у врача. Разрыв боковых связок коленного сустава хоть и не является тяжелой травмой, тем не менее, требует врачебного осмотра, исключения наличия других травм и рекомендации по дальнейшей терапии, пускай она и консервативная.
Подробнее о лечении коленного сустава при разрыве ПКС смотрите на наем сайте в разделе «Лечение«.

Разрыв ПКС

 Часто пациенты встречают в сети интернет на информационных сайтах, в научной литературе и при простом живом общении термин «Разрыв ПКС», который некоторых вводит в необычайное недоумение. Необходимо понимать, что речь идет о повреждении передней крестообразной связки, и данная аббревиатура происходит по его сокращенному названию.
Разрыв связок колена лечение

 Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС)
Задняя крестообразная связка является стабилизатором коленного сустава и предотвращает смещение назад большеберцовой кости относительно бедренной. Для того чтобы порвать заднюю крестообразную связку, нужно очень сильное внешнее воздействие.
Механизм травмы
  1. Прямой удар по голени спереди  (в спорте).
  2. Удар о приборную доску при автомобильной аварии.
  3. Бамперная травма —  когда бампер низкого автомобиля бьет по верхней части голени, но ниже колена.

 

Симптомы
  1. Ощущение нестабильности или провала в суставе.
  2. Увеличение сустава в следствие гемартроза ( кровоизлияние в полость сустава) и реактивного (травматического) синовита.
  3. Ограничение движения в суставе.
  4. Симптом заднего выдвижного ящика (избыточное смещение голени кзади).
Обследование задней крестообразной связки непосредственно после травмы может быть затруднено из-за боли и отека, которые будут мешать обследованию. По прошествии острого периода, станет возможным полноценное обследование сустава и постановка точного диагноза. Разрыв задней крестообразной связкиколенного сустава не столь опасен, как другие травмы, описанные в самом начале данной статьи, тем не менее, требуют врачебной помощи.
Подробнее о лечении коленного сустава при разрыве ЗКС смотрите на наем сайте в разделе «Лечение«.
В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.
Записаться к нам в центр можно по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com.
С уважением, коллектив спортивно-реабилитационного центра «Новый Шаг»!

Консультируем по всем вопросам, даём добрые профессиональные советы

Опыт всех наших специалистов от 10 лет

Свяжитесь с нами, мы расскажем дальнейшие шаги Вашей реабилитации. Наш опыт — более 10 000 пациентов!

Запишитесь на консультацию!



Отзывы наших клиентов о клинике «Новый шаг»

  • otzyv

    Придатько Е.В.

    Огромное спасибо доктору Никифорову Ивану Владимировичу и всем сотрудникам ростовского центра — Карине, Руфату и Артему за профессионализм, душевное отношение и внимание. Всех благ и крепк... Перейти

  • otzyv

    Оксана Талалаева

    Большое спасибо вашему коллективу! Благодаря вам я вернула полноценную функцию моей руки. Еще раз СПАСИБО вам и особенно доктору Ивану Владимировичу который внимательно подходил к моей проблеме ... Перейти

  • otzyv

    Леонид Юрьевич

    Огромная благодарность всему коллективу центра «Новый шаг» за мою ногу.
    За правильный диагноз, за продуманную программу реабилитации, чуткое и внимательное отношение специалистов... Перейти

  • otzyv

    Харькова Марина

    разрыв мениска

    Выражаю огромную благодарность специалистам центра «Новый шаг» за реабилитацию после травмы. Замечательно, что в Москве есть куда обратиться за квалифицированной ... Перейти

  • otzyv

    Плотников Денис

    Разрыв ПКС

    После операции у Федорука ГВ был направлен к вам на реабилитацию. Хочу выразить огромную благодарность всем работникам центра за внимательное и ответственное отношение, за быст... Перейти

  • otzyv

    Волкова Я.Ю.

    Травма

    Спасибо всему коллективу за проявленную бдительность и профессионализми отношение к пациентам! Удачи и успехов в работе!

    Перейти
  • otzyv

    Аноним

    Благодарю весь коллектив «Нового шага», мне очень понравилось проходить у вас реабилитацию, благодаря Вам, у меня быстрый и хороший результат!
    Все очень добрые, внимательные и от... Перейти

  • otzyv

    Власова Ольга

    Синовит правого коленного сустава
    Благодарю весь коллектив «Нового шага», особенно хочется отметить Табакова Романа Сергеевича, Ондар Темира Евгеньевича, Федорука Григория Владим... Перейти