Патофизиологические особенности развития пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры
Упражнения при реабилитации
Плантарный фасциит (“пяточная шпора”)
Плантарныый фасциит — это заболевание симптомом которого является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся во время ходьбы или длительного стояния.
Следствием плантарного фасциита является “пяточная шпора” (результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой).
Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) — это соеденительнотканная структура, которая одной стороной крепится к пяточной кости, а другой – к фалангам пальцев, принимающая участие в образовании продольного свода стопы.
Пяточная шпора имеет неоднообразную форму и давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли. Размер пяточной шпоры составляет в среднем от 3-5 до 12 мм, острым концом разрастание направлено в область пальцев стопы и загнуто вверх.
Причины заболевания
- Хроническое воспаление плантарной фасции, возникающее вследствие плоскостопия. При снижении свода стопы происходит растяжение подошвенного апоневроза и коротких мышц стопы, прикрепляющихся к подошвенному пяточному бугру. Вследствие постоянного натяжения возникают раздражение и разрастание надкостницы, что постепенно приводит к развитию пяточной шпоры.
- Аналогично при напряжении трехглавой мышцы голени и натяжении ахиллова сухожилия происходит раздражение заднего пяточного бугра с гиперплазией костной ткани.
- Высокие физические нагрузки и общие заболевания такие как: сахарный диабет, подагра и пр.
- Избыточный весвозрастные изменения связок и костей.
- Последствия травм стопы, особенно в области пятки.
- Ревматизм.
- Сосудистые расстройства.
- Поражения нервов в зоне нижних конечностей.
Механизм травмы
При неравномерных или очень больших нагрузках на стопу и пятку происходит чрезмерное натяжение сухожилий, которые крепятся к пятке. Перерастянутые сухожилия легко травмируются и надрываются, формируя зону воспаления, уже образуя первые симптомы пяточной шпоры.
В зоне воспаления волокна сухожилия замещаются рубцом. Затем на месте рубца постепенно формируются кальциевые отложения, постепенно образующие костный выступ – пяточную шпору. Этот выступ нарушает нормальные движения, травмируя ткани и вызывая болезненность. Именно когда появляются первые затруднения в движении, пяточная шпора клинически представляет уже достаточно позднюю стадию заболевания, а терапия будет непростой.
Симптомы заболевания
- Острая колющая боль в области пяточной кости при первых шагах по утрам, которая проходит днем, а вечером чувствуется боль во всей пятке.
- Болезненность при надавливании, например, в области заднего пяточного бугра. Также наблюдается припухлость и потертость кожи в этой зоне.
- Боль локализуется в зоне пятки или по всей поверхности стопы.
- В зоне пятки образуется болезненное уплотнение.
Экзостозы растут в виде шипов, острием в подошвенную сторону. Их хорошо видно при рентгенологическом обследовании.
Диагностика пяточной шпоры
Рентген стопы с выявлением типичного нароста.- Ультразвуковое обследование.
- Анализ крови и биохимии крови для исключения других заболеваний пяточной области – синдрома Рейтера, ревматоидного артритаили болезни Бехтерева, терапия которых принципиал
