Голеностопный сустав

Анатомия
Голеностопный сустав по классификации является сложным комбинированным одноосным суставом, который представляет собой сочленение костного скелета голени и стопы, обеспечивая человеку главное эволюционное преимущество — возможность к прямохождению.
Скелет стопы включает в себя три отдела: предплюсна, плюсна и пальцы.
  • Кости предплюсны: задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний — ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.
  • Кости плюсны: каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку. Тело любой плюсневой кости по своей форме напоминает трехгранную призму.
  • Кости пальцев: пальцы стопы состоят из фаланг. Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные — по три. Отметим, что зачастую две фаланги пятого пальца оказываются сращены между собой так, что его скелет может иметь две фаланги.


Связочный аппарат стопы: подвижность стопы, ее многофункциональная активность обеспечена сразу несколькими суставами — голеностопным, подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, предплюсне-плюсневым, плюсне-фаланговым и межфаланговым.

Фасции стопы: в нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.
В связи с достаточно большой нагрузкой на данную структуру возникают его частые повреждения, что в основном связано с превышением рассчитанных резервов выносливости связочного аппарата и синовиальной капсулы.
Механизм травмы

Повреждение связочного аппарата голеностопа случается при подворачивании стопы и резкой опоре на нее, что часто имеет место при прыжках без надлежащей обуви и приземлении на твердую поверхность. Нередко травмы голеностопного сустава сопровождаются хроническими воспалительными заболеваниями связок и сухожилий, приводя к снижению их прочности, и как следствию, травматизму. Причем повреждения голеностопного сустава при уже имеющихся сопутствующих заболеваний могут возникать абсолютно беспочвенно, когда пациент даже не помнит где именно он получил легкий ушиб и т.д.Травмы голеностопного сустава отчасти являются следствием социальной деятельности человека, а именно, прямохождения. Занятия спортом, бег, ходьба со случайным падениям или подскальзыванием, все это приводит к появлению травм, лечение которых не всегда быстрое и безболезненное.

Артроз голеностопного сустава – патогенетическая связь с травмами, исходы и прогнозы

Говоря о травмах голеностопа, необходим понимать, что любые повреждения, тем более, сильные, приводят зачастую к осложнениям, частыми среди которых является артроз. Ранее уже было сказано, что сам процесс не только хронический, но и во многом необратимый. Его лечение заключается в каждодневной профилактике, стремлении к достижению стойкой ремиссии. Артроз голеностопного сустава часто приводит к вынужденному ограничению в двигательной активности и профессиональной деятельности. Ввиду технических сложностей относительно эндопротезирования, пациенты вынуждены выходить преждевременно на инвалидность.

Характеристика травмы

При боковой деформации возникает вывих голеностопа, симптомы которого проявляются болезненностью при ходьбе, отеком, цианозом над поверхностью сустава. Часто травма подобного рода представляет собой частичный разрыв связок голеностопа, причем отличить его от вывиха бывает трудно без детального обследования. Отличительной характеристикой такого повреждения как разрыв и растяжение связок голеностопного сустава, а также его вывиха является также наличие патологического положения стопы, которая вывернута в противоположную сторону от воздействия повреждающего фактора, кровоизлияния под кожу вследствие повреждения целостности сосудов.

Часто пациенты на приеме, в разговоре с товарищами, задают вопрос касательно разрыва голеностопного сустава, настолько беспокоит их данная проблема. Разумеется, данная терминология является обывательской и характеризует резкую болезненность, припухлость (воспалительный отек) и некоторые ограничения в движении. Что клинически у пациента, ушиб, перелом или воспалительный процесс, врачу предстоит разобраться, но в сознании больного звучит термин разрыв голеностопного сустава, и с этим ничего не поделаешь.
Диагностика
При определении характера травмы и его тяжести применяются следующие методы:
  • Рентген
  • МРТ
  • Пальпация

Следует отметить, что травма голеностопного сустава с диагностической точки зрения далеко не всегда очевидна даже с учетом применения дополнительных методик. Анатомическое плотное сочленение костей и их дополнительное прикрытие большой и малой берцовыми костями создает серьезные препятствия для врачей.

Однако, в ряде случаев уже при рентгенографии видны очевидные травмы. Повреждение голеностопного сустава всегда сопровождается болью, усиливающейся при ходьбе, и всегда требуется проведение рентгенографии, не важно, сколько времени прошло от момента получения ушиба, что именно беспокоит пациента при обращении к доктору. Данный постулат обоснован частыми незначительными переломами, маскирующимися под воспалительный процесс.

Даже при диагностировании перелома, такое повреждение голеностопного сустава вовсе не означает необходимость в гипсовой плотной повязке. Будет рекомендован некий щадящий режим, плотное эластическое бинтование, но едва ли это сильно стеснит пациента.

Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение» и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com.

С уважением, коллектив спортивно-реабилитационного центра «Новый Шаг»!

Консультируем по всем вопросам, даём добрые профессиональные советы

Опыт всех наших специалистов от 10 лет

Свяжитесь с нами, мы расскажем дальнейшие шаги Вашей реабилитации. Наш опыт — более 10 000 пациентов!

Запишитесь на консультацию!



Отзывы наших клиентов о клинике «Новый шаг»

  • otzyv

    Придатько Е.В.

    Огромное спасибо доктору Никифорову Ивану Владимировичу и всем сотрудникам ростовского центра — Карине, Руфату и Артему за профессионализм, душевное отношение и внимание. Всех благ и крепк... Перейти

  • otzyv

    Оксана Талалаева

    Большое спасибо вашему коллективу! Благодаря вам я вернула полноценную функцию моей руки. Еще раз СПАСИБО вам и особенно доктору Ивану Владимировичу который внимательно подходил к моей проблеме ... Перейти

  • otzyv

    Леонид Юрьевич

    Огромная благодарность всему коллективу центра «Новый шаг» за мою ногу.
    За правильный диагноз, за продуманную программу реабилитации, чуткое и внимательное отношение специалистов... Перейти

  • otzyv

    Харькова Марина

    разрыв мениска

    Выражаю огромную благодарность специалистам центра «Новый шаг» за реабилитацию после травмы. Замечательно, что в Москве есть куда обратиться за квалифицированной ... Перейти

  • otzyv

    Плотников Денис

    Разрыв ПКС

    После операции у Федорука ГВ был направлен к вам на реабилитацию. Хочу выразить огромную благодарность всем работникам центра за внимательное и ответственное отношение, за быст... Перейти

  • otzyv

    Волкова Я.Ю.

    Травма

    Спасибо всему коллективу за проявленную бдительность и профессионализми отношение к пациентам! Удачи и успехов в работе!

    Перейти
  • otzyv

    Аноним

    Благодарю весь коллектив «Нового шага», мне очень понравилось проходить у вас реабилитацию, благодаря Вам, у меня быстрый и хороший результат!
    Все очень добрые, внимательные и от... Перейти

  • otzyv

    Власова Ольга

    Синовит правого коленного сустава
    Благодарю весь коллектив «Нового шага», особенно хочется отметить Табакова Романа Сергеевича, Ондар Темира Евгеньевича, Федорука Григория Владим... Перейти