Лечение травм и повреждений позвоночника

Позвоночник — это часть скелета человека, берущая на себя основную часть нагрузки, приходящийся на наше тело во время ходьбы, бега и любого воздействия земного притяжения . Также защищает спинной мозг от повреждений и обеспечивает подвижность корпуса и головы. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков и делится на пять отделов: шейные позвонки поддерживают голову и обеспечивают ее движения, повороты в стороны, наклоны вперед и назад. Грудные позвонки, соединенные с ребрами, образуют грудную клетку. Поясничные позвонки составляют поясничный отдел. Это самые мощные и массивные, а также самые подвижные позвонки. Пять сросшихся позвонков формируют крестец, а следующие четыре позвонка копчик. Тело каждого позвонка состоит из губчатой ткани, обильно снабжающейся кровью. В костной ткани непрерывно происходит обмен минералов кальция, фосфора а также витамина Д. Позвонки соединены между собой суставными поверхностями, представляющими хрящевую ткань. У каждого позвонка по четыре суставных поверхности. Ведя разговор о столь сложном анатомическом строении, становится понятным, что лечение позвоночника при любом виде повреждающего воздействия – процесс трудоемкий и длительный. даже опытный врач не будет столь оптимистичен с прогнозами, насколько трудно что-либо предвидеть заранее. По статистике, травмы позвоночника часто встречаются именно у лиц трудоспособного возраста, делая их фактически социально неактивными.

Подробнее о лечении травм позвоночника

Несмотря на свою массивность, позвоночник весьма гибкий и подвижный что позволяет человеку совершать массу разнообразных движений. Упругость и мобильность позвоночника в значительной степени обусловлена наличием межпозвоночных дисков. Они также выполняют амортизирующую функцию и снижают осевую нагрузку позвоночника.

Каждый диск состоит из фиброзного кольца и студенистого (пульпозного) ядра. По мере необходимости диски растягиваются и уменьшаются в зависимости от нашего положения и позы. За сутки высота диска может измениться в пределах 5мм. Межпозвоночный диск здорового человека содержит более 80% воды, что и обеспечивает его эластичность. В случае уменьшения количества воды в нем, диск приобретает патологические изменения, теряет эластичность и не справляется со своей функцией. Конкретной методики по возвращению утраченной функции не существует – не помогают как медикаменты, так и хирургическое лечение позвоночника. По силам врачам вернуть некоторый процент функциональной активности, но сама по себе реабилитация позвоночника также может оказаться обременительной для больного. речь идет и о утомительных тренировках, и о трате большого количества личного времени, которым не всегда располагают пациенты. Даже восстановление после травмы позвоночника, не вызывающее после дискомфорта у больного отнюдь не означает полного исцеления, так как профилактические меры придется принимать еще очень долго.   

Благодаря своему строению позвоночник способен выдерживать большую статическую и динамическую нагрузку. В норме он имеет четыре физиологических изгиба, предающих ему S-образную форму. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, носят названия лордозов, а обращенные выпуклостью назад — кифозов. Различают шейный и поясничный ладорз , а так же грудной и крестцовый кифоз. Естественные изгибы снижают нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб человека за счет своей упругой деформации и служат своего рода амортизатором нашего тела при ходьбе и беге. Малейшие отклонения от патоморфологических особенностей строения вызывают серьезный дискомфорт для больного, заставляя его отказываться от привычных действий. Поэтому актуальность имеет не только сама суть лечения, но и реабилитация после травмы позвоночника, создающая выгодные условия для скорейшего выздоровления и адаптации пациента.

Позвоночник имеет мощный мышечный каркас, чтобы обеспечивать стабильность туловища и его динамику. Кости позвоночного столба взаимодействуют с несколькими мышечными группами: мышцы спины, мышцы груди, мышцы живота. Поверхностные мышцы участвуют в движениях с большой амплитудой, они же определяют рельеф и ширину нашей спины. Глубокие мышцы являются основными «корсетными мышцами» позвоночника и предназначены для выполнения движений с малой амплитудой. При малоактивном, сидячем образе жизни тонус этих мышц снижается, что ведет к нарушению опорной функции позвоночного столба и развитию патологических изгибов и грыж межпозвоночных дисков. Следует отметить, что заболевания позвоночника также классифицируются по степени тяжести, последнее указывает на тот факт, что реабилитация после травмы позвоночника также имеет свои различия и по длительности, и по схеме физических упражнений. Ошибочно самостоятельно назначать программу разминаний, тем более, делать это без всяких познаний о патогенезе имеющегося основного заболевания.  

Одна из важнейших функций позвоночника — защита спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале и проходящего от верхнего края I шейного позвонка до верхнего края II поясничного позвонка. Спинной мозг соединяет головной мозг со всеми нервными окончаниями в нашем теле, через него проходят импульсы, идущие из головного мозга и дающие сигналы мышцам. В обратном направлении идут нервные импульсы от нервных окончаний со всего тела. Спинномозговые нервы проходят между суставной поверхностью и телом позвонка, таким образом при нарушении здоровой геометрии позвоночника и деструктивных нарушениях самих позвонков и межпозвоночных дисков могут возникать патологические изменения. Учитывая это, необходимо тщательно заботиться о своем позвоночнике и своевременно обращаться за помощью к врачам. Необходимо отметить ряд принципиальных изменений, которые внесли в лечение позвоночника существенные коррективы. Помимо упомянутых достоинств томографии, как рентгеновской компьютерной, так и магнитно-резонансной, изменения затронули и хирургический профиль. Появились новые инструменты в операционной, причиняющие минимальный травматизм окружающим тканям. В неврологии, в травматологии позвоночника это крайне актуально, так как любое отступление от операционного поля может привести к необратимым последствиям. Часто пациенты, приходя на прием к врачу реабилитологу, травматологу, неврологу задают достаточно казуистический вопрос – поясничный позвоночник, он болит, вызывает дискомфорт и т.д. Для начала определимся с терминологией. Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. И если речь заходит о вопросе, по типу болит поясничный позвоночник, далеко не факт, что пациент имеет виду как раз одноименный отдел.

Анатомически поясничный отдел позвоночника начинается на 3 см. выше гребней подвздошных костей. Однако, если попросить пациента указать пальцем на боль, то он может смело показать на область груди, что проецируется на середину грудного отдела. Разумеется, больному нет необходимости знать все особенности, но часто на врачей на приеме при некоторой торопливости можно запутать. Кстати говоря, лечение позвоночника в таком случае по понятным причинам будет отличаться в зависимости от отделов и уровня наличия патологического очага.

В заключение нашего разговора,  необходимо напомнить о существовании не только медикаментозных и хирургических способов лечения травм позвоночника, необходимо отметить и различного рода неинвазивные немедикаментозные консервативные методики, позволяющие возвращать ежегодно тысячи пациентов к прежнему образу жизни. Следует отметить, что лечебная физкультура для позвоночника не способна заменить иное лечение и не является ему альтернативой, но только при комплексном подходе к проблеме реабилитация может быть полной и эффективной для жизни и здоровья больному. ЛФК после травм позвоночника, как уже было сказано, различается по характеру физических упражнений, времени тренировки и многим другим факторам, в зависимости от болезни, вида оперативного лечения и индивидуальных особенностей самого пациента. Все это указывает на необходимость посещения врача-реабилитолога, и отказа самостоятельно проводить реабилитацию позвоночника. Нам удалось развеять некоторые мифы, касательно поясничного позвоночника — крайне необычной терминологии в сознании пациентов.

 

Примеры упражнений для тренировки

Заведение прямых рук за спину