Перелом голеностопного сустава, хирургическое и консервативное лечение

Анатомия голеностопного сустава, симптомы появления, причины и травмы, при которых происходят ушибы, переломы, появления пяточной шпоры и т.д. можно посмотреть в разделе “Травмы/Голеностопный сустав”.

Перелом голеностопного сустава – частая патология, встречающаяся чаще всего в молодом возрасте как социально-бытовая. Этому способствует повсеместное распространение дорожного травматизма, травматизма при проведении строительных работ и т.д. Анатомические особенности строения подразумевают вероятное закрытое вправление костных отломков, но исключать тяжелые переломы не стоит.
Переломы голеностопного сустава классифицируются на открытые и закрытые. Последние наиболее благоприятные по течению и прогнозу, а, следовательно, быстро проходят и незаметно для человека снова возвращают его на прежнюю работу и род деятельности. Открытые переломы голеностопного сустава – это тяжелая травма, требующая скорейшей госпитализации в профильный стационар для хирургического лечения. Визуально костные отломки зияют, при субъективном осмотре не возникает никаких сомнений оп поводу характера травмы.

Подробнее о симптомах и лечении

Перелом голеностопного сустава, как уже было сказано, бывает двух типов, и как следствие, клиническая симптоматика выражена по-разному. При открытых тяжелых переломах моментально возникает острая боль, которая не дает ни то, чтобы произвести движения в суставе, но и спокойно сидеть. Ввиду зияния костных отломков, повреждения сопутствующих сосудисто-нервных пучков может развиться угрожающее кровотечение. Сустав отечен, температура тела субфебрильная.

Прогностически более благоприятные, закрытые переломы голеностопного сустава могут не сразу обращать на себя внимание. Несмотря на то, что боль также сопутствует травме сразу, она может быть неинтенсивной, и поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Только после того, как нарастает отек, объем движений уменьшается, становится очевидным, что травма привела не к обычному ушибу, а перелому. Несмотря на такой мифический благоприятный прогноз и течение, лечение перелома голеностопного сустава трудная задача, так как длительное время приходится соблюдать некий режим, опять-таки, ввиду, анатомо-физиологических особенностей строения.  

Первая помощь при переломе голеостопного сустава

  • обесдвижевание ноги, исключение нагрузки;
  • при повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка.
  • необходимо снять обувь, т.к. практически сразу появляется отек сустава;
  • приложить холод на сустав;
  • при открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки.
  • иммобилизация с использованием шин или других подручных средств. 

В  настоящее время для лечения переломов голеностопного сустава применяются консервативные и оперативные методы лечения. Выбор метода будет напрямую зависеть от того, какие кости при этом повреждены и не смещены ли они. При открытом переломе пострадавшему останавливают кровотечение, дезинфицируют рану. В ситуации со смещением проводят репозицию костей. Очень часто данная травма подразумевает выход из своего места костей, поскольку в данной локализации очень много соединений. После того как пациенту поставят кости на места, ему зашивают кожу и продолжают обезболивать нижнюю конечность. В коне концов накладывается гипсовая повязка на срок, который определяет доктор. Лечение перелома голеностопного сустава, как уже стало очевидным, необходимо начинать с точной диагностики, проведения рентгенологического исследования с верификацией смещения костных структур. 

 

Консекрвативный метод лечения

Если перелом закрытый и без смещения — то лечение только консервативное. Метод лечения заключается в наложении гипсовой повязки, применении обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

 

Оперативный метод лечения

На сегодняшний момент является основным. Огромное значение в лечении перелома голеностопного сустава имеет репозиция . Это наиболее точное сопоставление костных отломков. От адекватной и вовремя проведенной репозиции и грамотно выполненного остеосинтеза зависит сращение перелома и адекватная функция сустава, полноценная жизнь. Наиболее точно сопоставить костные отломки удается в момент операции. Выбор импланта-фиксатора способствует правильному сращению костей. Только врач-травматолог может профессионально оценить ситуацию и принять решение о выборе тактики лечения. Несмотря на возможные сложности, хирургический метод лечения перелома голеностопного сустава является приоритетным и эффективным, позволяющим свести к минимуму срок реабилитации.

 

Информацию о механизме травм голеностопного сустава и методике реабилитации смотрите на нашем сайте в соотетсвующих разделах "Травмы" и "Реабилитация".

 

 

Примеры упражнений для тренировки

Дорожка "AIREX" (равновесие)

ИП: стоя на дорожке "AIREX", правая нога спереди левая сзади, пятка к мыску, руки в стороны, спина и голова прямо.

 

 

 

 

 

 

 

1. Встать на мыски обеих ног, сохраняя положение рук, головы и спины.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Вернуться в ИП.

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вынос правой (или левой) ноги вперед, спина и голова прямо, руки в стороны. 2. Удержать равновесие.

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вернуться в ИП. 2. Выполнить упражнение 10 и более подходов (можно использовать как активный отдых (АО) между упражнениями).

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультируем по всем вопросам, даём добрые профессиональные советы

Опыт всех наших специалистов от 10 лет

Свяжитесь с нами, мы расскажем дальнейшие шаги Вашей реабилитации. Наш опыт — более 10 000 пациентов!

Запишитесь на консультацию!



Отзывы наших клиентов

  • otzyv

    Придатько Е.В.

    Огромное спасибо доктору Никифорову Ивану Владимировичу и всем сотрудникам ростовского центра — Карине, Руфату и Артему за профессионализм, душевное отношение и внимание. Всех благ и крепк... Перейти

  • otzyv

    Оксана Талалаева

    Большое спасибо вашему коллективу! Благодаря вам я вернула полноценную функцию моей руки. Еще раз СПАСИБО вам и особенно доктору Ивану Владимировичу который внимательно подходил к моей проблеме ... Перейти

  • otzyv

    Леонид Юрьевич

    Огромная благодарность всему коллективу центра «Новый шаг» за мою ногу.
    За правильный диагноз, за продуманную программу реабилитации, чуткое и внимательное отношение специалистов... Перейти

  • otzyv

    Харькова Марина

    разрыв мениска

    Выражаю огромную благодарность специалистам центра «Новый шаг» за реабилитацию после травмы. Замечательно, что в Москве есть куда обратиться за квалифицированной ... Перейти

  • otzyv

    Плотников Денис

    Разрыв ПКС

    После операции у Федорука ГВ был направлен к вам на реабилитацию. Хочу выразить огромную благодарность всем работникам центра за внимательное и ответственное отношение, за быст... Перейти

  • otzyv

    Волкова Я.Ю.

    Травма

    Спасибо всему коллективу за проявленную бдительность и профессионализми отношение к пациентам! Удачи и успехов в работе!

    Перейти
  • otzyv

    Аноним

    Благодарю весь коллектив «Нового шага», мне очень понравилось проходить у вас реабилитацию, благодаря Вам, у меня быстрый и хороший результат!
    Все очень добрые, внимательные и от... Перейти

  • otzyv

    Власова Ольга

    Синовит правого коленного сустава
    Благодарю весь коллектив «Нового шага», особенно хочется отметить Табакова Романа Сергеевича, Ондар Темира Евгеньевича, Федорука Григория Владим... Перейти