Пн-Пт: 08:00-21:00  Сб-Вс: 08:00-14:00
Более 10 000 вылеченных клиентов
Работаем
более 5 лет
Все врачи проходят практику в Европе

Лечение разрыва связок голеностопа

Анатомия голеностопного сустава, симптомы появления, причины и травмы, при которых происходят ушибы, переломы, появления пяточной шпоры и т.д. можно посмотреть в разделе “Травмы/Голеностопный сустав”.

 

Повреждение связок голеностопного сустава – частая травма, встречающаяся преимущественно сезонно. Так, в летнее время года, в разгар занятий спортом многие увлекающиеся активным образом жизни получают подобные травмы при беге, борьбе, катании на велосипедах и т.д. Зимой преобладают травмы связок голеностопного сустава, получаемые в результате соскальзывания ноги с опоры и т.д. Независимо от природы повреждающего фактора, принято различать следующие виды травм:

1) Разрыв отдельных волокон. Данную травму в обиходе чаще всего называют, не иначе, как растяжение связок голеностопного сустава. Однако, если говорить о точном патогенезе и правильности терминологии, речь идет о небольшом разрыве, микротравме, наиболее часто встречаемой у нас с вами.

2) Надрыв связок голеностопного сустава. В данной клинической ситуации происходит то самое сильное повреждение, самостоятельно не заживающее, требующее обращения за медицинской помощью ввиду интенсивных болей и ограничением в ходьбе.

3) Полный отрыв связок от места их прикрепления. Данный вид травмы наиболее тяжелый, характеризуется выраженностью клинической симптоматики (см. ниже)

Степени тяжести нарушения целостности связок

Вид травмы и степень тяжести Клинические видоизменения суставов и связок
I степень — растяжение
  • Волокна растягиваются, но их непрерывность сохранена
  • Связочные структуры становятся менее эластичными
  • Пострадавший испытывает слабовыраженную боль
  • Отеки и кровоизлияния отсутствуют
II (средняя) степень — частичный разрыв связок голеностопного сустава
  • Целостность отдельных волокон нарушена
  • В травмированном участке сустава заметно понижается его стабильность и подвижность
  • Травм сопровождается резкой выраженной болью
  • В месте разрыва образуются гематомы и отеки
  • В некоторых случаях может произойти нарушение капсулы связки
III (тяжелая) степень — полный разрыв связок голени
  • Происходит разрыв всех соединительных волокон
  • Из-за потери фиксации сочленения разбалтываются
  • Кожа приобретает синий оттенок, отекают мягкие ткани
  • Из-за сильной боли пострадавший не может наступать на ногу и свободно передвигаться. В отдельных случаях может наблюдаться болевой шок
Особенная разновидность травм связочного аппарата — остеоэпифизеолиз
  • Целостность волокон не нарушена
  • Ткани слегка растянуты
  • Происходит отрыв краевой частички кости, к которой прикреплены волокна
  • По тяжести такие травмы такие же сложные как полный разрыв связок голеностопа и оперативное вмешательство в таких ситуациях неизбежно

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопа

Симптомы

Любое повреждение связок голеностопного сустава сопровождается сходной клинической картиной, различной по интенсивности в зависимости от тяжести травмирующего агента. Первое, что беспокоит пациентов, это боль. Она может возникать как сразу после травмы, так и спустя часы после мнимого благополучия. Растяжение связок голеностопного сустава, как правило, вызывает легкий дискомфорт, причем боль может возникнуть как сразу после травмы, так и спустя некоторое время и самостоятельно проходит через несколько дней. Стоит обратить внимание, что в этот временной отрезок крайне нежелательно нагружать травмированный сустав.

Разрыв связок голеностопного сустава, в частности полный, характеризуется интенсивными болями, не дающими сделать ни малейшего движения. Присоединяется отек, наблюдаются кровоподтеки внутри полости сустава (гемартроз). Если речь идет о растяжении связок голеностопного сустава, то отек незначительный, гемартроз может наблюдаться у лиц со сниженной свертываемостью (гемофилия).

Отметим, что далеко не любое повреждение связок голеностопного сустава сопровождается болью и воспоминаниями самого пациента, где он получил травму. Нередки случаи, когда после занятий спортом нога отекшая, но боли практически нет, если не стараться ее искусственно вызвать. Подобные проявления можно встретить при растяжении связок голеностопного сустава. Следует отметить, что субъективно дать точный ответ на вопрос по поводу характера повреждения нельзя. Требуется провести дополнительную диагностику, в частности рентгенографию и томографию. Разрыв связок голеностопного сустава очень точно визуализируется, что позволяет перейти к плану лечения.

При растяжении связок голеностопного сустава врач определяет лечить пациента консервативно или оперативно, таким образом есть два метода — консервативное и хирургическое (оперативное).

Признаки и характерные особенности, характерные для поражения связочного аппарата голеностопа

Симптомы и признаки Особенности
Боль Возникает резко, когда человек неправильно встает на стопу или подворачивает ее во время ходьбы, бега. Боль острая, по типу жжения, место максимальной локализации соответствует расположению поврежденной связки. По выраженности боли тяжело судить о степени повреждения.
Отек В первые часы после травмы расположен в месте поврежденной связки, но не имеет четких очертаний. Через несколько часов он захватывает область всего голеностопа, прежде всего – зону лодыжки. Чем сильнее отек, тем больше разрыв. Отек сохраняется до 3–4 недель после травмы.
Гематома Сопровождает полный разрыв голеностопных связок. При растяжении или частичном повреждении волокон гематома выражена незначительно или отсутствует. Чем быстрее после травмы она появляется и чем больше ее размеры, тем тяжелее разрыв.
Нарушение функции голеностопа При растяжении больные не могут ходить или хромают на травмированную ногу из-за боли. При частичных и полных разрывах даже попытки встать на стопу резко болезненны. Пальпация (ощупывание) поврежденной области также сопровождается болью.

 

Существуют четыре основные причины, почему травма голеностопа требует особого медицинского внимания:

  • хроническая нестабильность голеностопного сустава;
  • серьезные разрушения кости;
  • частичный разрыв сухожилий может сопровождаться травмой ступни;
  • восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Если реабилитации задерживается, могут возникнуть проблемы с эффективным и правильным восстановлением.

Первая помощь:

  • Покой. В первые дни необходимо меньше нагружать сустав во время ходьбы.
  • Лед. Следует приложить лед в течение первых 15 минут, через час повторить процедуру.
  • Повязка. Необходим для стабилизации сустава и уменьшения отечности.
  • Возвышенное положение. Для уменьшения отечности и боли.

Консервативное лечение

  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие лекарства, добавки для связок и суставов.
  • Лечебная физкультура. Назначается в неострый период, примерно на 2-4 день после травмы.

Как правило, лечение растяжения связок голеностопного сустава протекает достаточно благоприятно. Если не наслаивается другая травма, особенно, более тяжелая, консервативное лечение встречается чаще всего. И только в более тяжелых случаях может быть необходима операция.

 

Операвтивное лечение

Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента. Как уже стало понятным, хирургические метод актуален в случае, если лечение разрыва связок голеностопного сустава консервативным путем не дает должного эффекта. В целом методики операций с учетом современного инструментария малотравматичны и не причиняют серьезного дискомфорта для пациента несмотря на саму сущность терапии. Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава заключается в их укреплении, проведении реконструктивно-пластической операции. После операции реабилитация является очень важным фактором для восстановления нормальной функции голеностопа. Правильно составленная программа реабилитации имеет решающее значение для достижения успешного результата. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу, чтобы лечение разрыва связок голеностопного сустава происходило правильно и функции голеностопа быстрее восстанавливались. Говоря о методиках лечения и реабилитации, необходимо пару слов поведать читателю и об осложнениях, встречающихся чаще при игнорировании врачебной помощи. Разорванные связки самостоятельно практически не срастаются, на их место адаптационно приходит соединительная ткань, что приводит к постоянному дискомфорту, припухлости, вызванной фиброзом и воспалительным процессом. Лечение повреждений связок голеностопного сустава всегда плано переходит в комплекс реабилитационных процедур, что также необходимо понимать.

Информацию о причинах травмы и восстановительном лечении смотри в соответствующих разделах Травмы и Реабилитация

 

 

Примеры упражнений для тренировки

Скейт – выпад назад

ИП: стоя, правая нога на полу, вторая – на скейтборде, руки в стороны, спина прямая, мыски прямо.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Выпад на скейтборде назад. 2. Передняя нога согнута до 90°, задняя нога прямая. 3. Вернуться ИП.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Выполнить упражнение 15 раз.

 

 

 

 

 

 

 

 

Разминка голеностопа

Отзывы наших пациентов

Ваши комментарии и вопросы доктору

Добавить комментарий

Запись на консультацию